来源:皖西日报-六安新闻网
本网讯 通过深入推进定点医疗机构与医保体系数据库的对应工作,我市于日前在全省率先完成对医用耗材医保准入和支付标准的规范,并发布《六安市基本医疗保险可单独收费医用耗材目次编码数据库》。
统一目次范围。按照保基本、临床价值高、符合医疗服务代价规范的原则,印发《关于建立六安市基本医疗保险医用耗材数据库的关照》,统一全市医保医用耗材目次,基于目次采集医疗机构包括医用耗材注册名称、材质、规格等信息,以卫生技术评估为基础的准入法建立38930条可单独收费医用耗材目次编码数据库。
统一支付标准。为确保我市医保医用耗材目次编码数据库与省局、国家局医用耗材管理政策保持动态衔接,采取经代码库到单件库,再经单件库到规格库的固定映射算法,将目次范围内的耗材医保支付政策一一匹配到全省统一下发的可单独收费医用耗材千万条编码数据库,确保政策统一性、稳定性、可操作性以及目次管理精细化的持续性。
统一调解机制。依据《安徽省基本医疗保险医疗服务项目目次》和《全国医疗服务代价项目规范》,建立完善数据库动态调解机制。医疗机构可根据医疗服务技术发展水平和临床现实所需,向医保经办部门提交《可单独收费医用耗材信息采集表》,经考核确认调入。经上级医保行政部门调出的可单独收费医用耗材我们将同步更新维护。
统一监管路径。印发《六安市医保目次分类与编码数据库应用规范》,统一规范医疗保障基金支付参保人员医药费用、基金使用管理的政策依据及标准。使用数据收集、分析和整理等信息化本领,规范考核结算、异地结算、支付方式、医疗服务项目与代价以及药品、医用耗材招标采购等监管路径,实现事件管理全程留痕和预警。(汪永莉)
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